Лапароскопическая пластика паховой грыжи (TAPP)
Трансабдоминальная преперитонеальная герниопластика (TAPP) — лапароскопический метод хирургического лечения паховых грыж с использованием сетчатого имплантата. Операция позволяет устранить грыжевой дефект со стороны брюшной полости и укрепить заднюю стенку пахового канала. Метод признан эффективным благодаря малой травматичности, быстрой реабилитации и низкому риску рецидива.
TAPP особенно целесообразен для пациентов, ведущих активный образ жизни или имеющих профессиональные нагрузки, связанные с физическим усилием. Метод также применим при ранее проведённых открытых операциях на паховой области, так как минимизирует риск травматизации тканей и позволяет точно визуализировать анатомические структуры.
Преимущества метода:
- повреждение тканей сводится к минимуму, что уменьшает болевой синдром и сокращает период восстановления
- использование видеотехники позволяет более точно удалять грыжевое содержимое и выполнять реконструкцию без повреждения окружающих тканей.
- сниженный риск рецидива
- после операции остаются лишь небольшие, практически незаметные рубцы
- возможность одновременной диагностики и устранения двусторонних грыж
Показания к TAPP:
- прямые, косые, комбинированные и рецидивные паховые грыжи
- двустороннее грыжевое поражение
- пупочные грыжи (в некоторых случаях)
Как проводится операция ТАРР под общим наркозом:
Через 3 небольших разреза (обычно по 5–10 мм) в брюшную полость вводятся троакары — специальные инструменты для лапароскопии, далее вводится углекислый газ (пневмоперитонеум), который создаёт пространство для безопасной работы инструментов. С помощью лапароскопа с камерой хирург визуализирует паховую область изнутри и определяет точную локализацию грыжевого мешка. Производится аккуратное рассечение брюшины в области медиальной паховой ямки, выделяется грыжевой мешок и освобождаются элементы семенного канатика у мужчин или круглой связки матки у женщин. В подготовленное пространство помещается синтетическая сетка — полипропиленовый или композитный эндопротез. Сетка укладывается без натяжения, перекрывая потенциальные участки грыжевых ворот. Брюшина ушивается, что препятствует контакту сетки с внутренними органами и снижает риск образования спаек.
Послеоперационный период после ТАРР:
После завершения операции пациенты находятся под наблюдением в течение нескольких часов. При удовлетворительном общем состоянии их могут выписать в амбулаторных условиях. Длительность нахождения в стационаре может составлять от 1 до 4 дней.
Болевой синдром при TAPP минимален благодаря малой травматичности метода. Период полного восстановления индивидуален и занимает от 2 до 6 недель. В это время запрещены тепловые процедуры, ограничивается половая и физическая активность.
Лапароскопическая пластика пупочной грыжи (IPOM пластика)
Лапароскопическая пластика пупочной грыжи методом IPOM (intraperitoneal onlay mesh) — это минимально инвазивная хирургическая процедура, при которой сетчатый имплант устанавливается внутри брюшной полости для укрепления слабых или повреждённых мышц пупочного кольца. Метод позволяет избежать обширного рассечения тканей и ускорить восстановление пациента.
При IPOM-пластике имплант фиксируется без отграничения от внутренних органов. Для этого используются неадгезивные многослойные сетчатые поверхности, которые с одной стороны представляют собой высокопрочные соединения, а с другой — покрыты слоем противоспаечного компонента (например, окислённой регенерированной целлюлозы). Это предотвращает спаечное образование между сеткой и внутренними органами.
Модификация IPOM+ включает дополнительное ушивание грыжевых ворот с формированием пупка, что улучшает косметический результат.
Как проводится операция IPOM под общим наркозом:
Хирург делает несколько небольших проколов на боковой стенке живота (обычно слева). Через них вводятся троакары и эндоскопическое оборудование. С помощью лапароскопа хирург осматривает брюшную полость, при необходимости удаляет спайки между внутренними органами. Органы, находившиеся в грыжевом мешке, вправляются обратно в брюшную полость. Сетчатый эндопротез размещается в брюшной полости для укрепления передней брюшной стенки. Сетка фиксируется специальными скобами или герниостеплером. Инструменты извлекаются, на места проколов накладываются косметические швы.
Преимущества IPOM пластики:
- меньшая травматичность
- быстрый возврат к обычной жизни
- хороший косметический эффект
- сниженный риск рецидива
- возможность одновременной коррекции других патологий брюшной полости (например, диастаза прямых мышц живота)
Реабилитация после операции IPOM:
В первые дни после операции важно соблюдать постельный режим и избегать тяжёлых физических усилий. Рекомендации в период восстановления могут включать:
- ношение послеоперационного бандажа
- соблюдение диеты для профилактики запоров (включение в рацион продуктов, богатых клетчаткой, достаточное количество жидкости)
- ограничение физических нагрузок (запрет на подъём тяжестей и интенсивные упражнения на срок, который определяет врач)
- регулярный контроль состояния швов и их обработку антисептиком
Возвращение к обычной деятельности возможно примерно через 10–14 дней, а полное восстановление — через 6–12 недель.
Операцию проводит:
Полторак Александр Евгеньевич
Заведующий хирургическим отделением, врач-хирург
Истомин Александр Геннадьевич
Врач - хирург
Стоимость операции:
Лапароскопические операции
| Код услуги | Услуги | ₽ / Услуга |
|---|---|---|
| B01.057.001.000.09 | Акция: Бесплатная консультация абдоминального хирурга - 15 мин | 0 |
| A16.30.079 | Лапароскопия диагностическая | 40000 |
| A16.30.079.000.03 | Релапароскопия | 5000 |
| A16.14.009.002 | Лапароскопическая холецистэктомия 1 категории сложности | 65000 |
| A16.14.009.002.02 | Лапароскопическая холецистэктомия 2 категории сложности | 85000 |
| A16.14.009.002.03 | Лапароскопическая холецистэктомия 3 категории сложности | 100000 |
| А16.30.001.001.03 | Лапароскопическая пластика паховой грыжи (ТАРР) 1 категории сложности | 80000 |
| А16.30.001.001.01 | Лапароскопическая пластика паховой грыжи (ТАРР) 2 категории сложности | 100000 |
| А16.30.001.001.04 | Лапароскопическая пластика паховой грыжи (ТАРР) 3 категории сложности | 120000 |
| A16.30.004.010 | Лапароскопическая пластика при диастазе прямых мышц живота сетчатым эндопротезом | 120000 |
| A16.30.004.015 | Лапароскопическая пластика послеоперационной грыжи (IPOM пластика) | 120000 |
| A16.14.035.001 | Лапароскопическое иссечение кист печени (селезенки) 1 категории сложности | 55000 |
| A16.14.035.001.01 | Лапароскопическое иссечение кист печени (селезенки) 2 категории сложности | 65000 |
| A16.14.035.001.02 | Лапароскопическое иссечение кист печени (селезенки) 3 категории сложности | 75000 |
| A16.18.009 | Лапароскопическая аппендэктомия | 40500 |
| A16.30.011 | Лапароскопический адгезиолизис | 50000 |
| A16.14.019 | Лапароскопическая открытая эхинококкэктомия 1 категории сложности (одиночная киста размером до 7 см) | 150000 |
| A16.14.019.000.01 | Лапароскопическая открытая эхинококкэктомия 2 категории сложности (одиночная киста размером более 7 см или несколько кист) | 250000 |
| А16.30.002.002 | Лапароскопическая пластика пупочной грыжи (IPOM пластика) | 120000 |
| A16.16.017.000.01 | Лапароскопическая секторальная резекция желудка | 120000 |
| A16.16.017.008.02 | Повторная бариатрическая операция 1 категории сложности | 100000 |
Лапаротомные операции
| Код услуги | Услуги | ₽ / Услуга |
|---|---|---|
| A16.14.009.001 | Открытая холецистэктомия | 65000 |
| А16.30.002.002.04 | Пластика паховой грыжи по Лихтенштейну 1 категории сложности | 70000 |
| A16.30.001.002 | Пластика паховой грыжи по Лихтенштейну 2 категории сложности | 100000 |
| А16.30.001.002.01 | Пластика паховой грыжи по Лихтенштейну 3 категории сложности | 140000 |
| А16.30.002.000.02 | Пластика пупочной грыжи местными тканями | 40000 |
| А16.30.001.001.02 | Повторная операция при паховой грыже (рецидив) | 45000 |
| A16.30.004.012.01 | Грыжесечение (послеоперационная грыжа), пластика сетчатым эндопротезом (используется непокрытая сетка) 1 категории сложности | 70000 |
| A16.30.004.012.02 | Грыжесечение (послеоперационная грыжа), пластика сетчатым эндопротезом (используется непокрытая сетка) 2 категории сложности | 100000 |
| A16.30.004.012.03 | Грыжесечение (послеоперационная грыжа), пластика сетчатым эндопротезом (используется непокрытая сетка) 3 категории сложности | 140000 |
| A16.30.004.015 | Грыжесечение (послеоперационная грыжа), пластика сетчатым эндопротезом (используется покрытая сетка) | 170000 |
| А16.30.002.002.05 | Пластика пупочной грыжи с сетчатым имплантом лапаротомным доступом 1 категории сложности | 70000 |
| А16.30.002.002.01 | Пластика пупочной грыжи с сетчатым имплантом лапаротомным доступом 2 категории сложности | 100000 |
| А16.30.002.002.06 | Пластика пупочной грыжи с сетчатым имплантом лапаротомным доступом 3 категории сложности | 140000 |
Площадь медицинского центра
Этажей
Парковочных мест
Специалистов работающих в центре
Современное оборудование
Центр оснащен самым последним новейшим хирургическим оборудованием немецких производителей Joimax и KarlStors.
В арсенале врачей – диагностическое оборудование экспертного класса Philips, Olimpus и др. А в сочетании с многолетним опытом сотрудников это позволяет поставить точный диагноз и назначить пациенту адекватное лечение.
